建议住院及办理事项如果经检查、诊断,符合手术适应症,为利于术后观察病情、及时处理、及时换药建议住院治疗,如需住院请携带日常生活用品、饭具、坐浴盆等物品,另外有医保或农合者应到医保农合窗口办理登记。办理
提起直肠指检,大家第一反应可能是:害羞+难受。大部分人几乎都是下意识的拒绝直肠指检,甚至很多体检套餐为了迎合病人干脆也取消了这一检查。然而直肠指检几乎可以算是性价比最高的检查之一,它可使医生以最直观的方式探知患者的肛门、直肠乃至前列腺、子宫的情况,了解是否有长息肉、肿瘤、是否有炎症等,从而决定下一步应该做什么。 直肠指检是怎么做的 通常,如果患者出现便血、排便疼痛、便中有黏液或其他相关情况的时候,医生就会要求做一个直肠指检。很多朋友总是觉得这样会很难受,其实医生在检查之前,会戴上手套,并在准备检查的手指上涂上足够的润滑剂;而且一开始的时候医生不会立即把手指插入肛门检查,而是会轻轻按摩肛门周围的肌肉以使肛门括约肌放松,然后才缓缓把手指插入肛门内,检查直肠和周围器官的情况。 医生可以通过指检了解直肠粘膜有没有病变、直肠里有没有长异物、异物摸起来像不像肿瘤等。对于男性患者,还可通过直肠指检探查位于直肠旁边的前列腺是不是有病变。在这个过程中,医生的动作都会尽可能地轻柔,减少病人的不适。 再说了,通过短短几十秒的检查,如果没发现病变,那自然是松一口气,如果就此发现了早期的肿瘤或可能癌变的息肉,那难道不是不幸中的大幸吗? 通过直肠指检,医生可发现男性的早期前列腺癌 这么“羞羞”的检查真的有必要做吗 我国大肠癌里有一半以上都是直肠癌,其中70%左右的直肠癌是在直肠指检的探查范围内的;且青年人患直肠癌的比例也在逐渐增高,目前已经占到大约10~15%。而直肠癌确诊后,即使对于能做根治切除术的患者来说,五年生存率也只有40%左右。 对直肠癌来说,它不像食管癌、鼻咽癌、宫颈癌等已经有比较明确的高危因素,它的致病因素至今仍然不明确。研究显示直肠癌与生活方式的关系并不大,也就是说,长期进食高蛋白、高脂肪、缺少新鲜蔬菜摄入等不健康生活方式会增加患上结肠癌的风险,但与直肠癌似乎没有太大相关性。此外,直肠癌前期症状也经常会被病人认为是便秘、肠胃炎等,难以做到早发现早治疗,因此,定期行直肠指检就成了筛查直肠癌最重要的方式。 对于上了年纪的男性来说,直肠指检还有一个重要的意义,那就是早期发现前列腺癌。85%的前列腺癌发生于65岁以上男性人群,早期症状与前列腺增生很像,也很难发现。直肠指检同样也是发现前列腺癌的主要方法之一,医生可通过直肠指检隔着直肠触摸到前列腺是否有异常的结节、质地是否正常等,从而早期发现疾病。 前列腺癌不及时发现,可能会扩大恶化 时至今日,大家的健康意识已大大提高,越来越多人也有了定期体检的意识,但仍然有很多人跳过或拒绝做直肠指检。通过今天的介绍,大家想必对直肠指检有了更多了解。让作为陌生人的医生检查肛门,确实有点难为情,但为了避免这点难为情,带来的可能就是漏诊和将来更多的痛苦,比起这些,那点难为情忍忍也就过去。没检查出什么,皆大欢喜;检出问题,早发现早治疗,最后也是皆大欢喜。
肛门瘙痒症(pruritus ani):是指的局限于肛周皮肤及会阴部,仅有瘙痒而无原发性皮肤损害,局限性神经机能障碍性的皮肤病。通常呈阵发性顽固性瘙痒,一般仅限于肛门周围皮肤,有时也可蔓延至前阴、后阴及阴囊部。 肛门瘙痒症的发病特点: ①发病率:占普通人群发病率的1%~5%; ②年青人多:多见于20~40岁的人群; ③男生发病率高:女生患者较男性患者为少; ④不常运动的人发病率高:经常运动的人罹患此病的几率较低。 那么,肛门瘙痒症有怎样的临床表现? 瘙痒!!! 本病初期,仅限于肛门周围皮肤瘙痒,时轻时重,有时刺痛或灼痛,有时如虫行蚁走,有时如蚊咬火烤,有时剧痒难忍,入夜更甚,令人坐卧不安。 由于搔抓使皮肤溃烂、渗出、结痂、长期不愈,可致肛周皮肤增厚,皱壁肥厚粗糙,苔藓样变,色素沉着或色素脱失(注:临床常见色素脱失的患者),皮肤病可损蔓延至会阴、阴囊、阴唇或骶尾部(注:很多患者因此前往皮肤科就诊)。 患病日久,肛周皮肤的弹性下降,脆性增加,肛周皮肤的褶皱间容易出现裂口(注:需与肛裂相鉴别)。久而久之可引起患者神经衰弱精神萎靡,厌食、甚至失眠。 如何诊断? 根据典型的肛门瘙痒史,结合临床症状、体征对本病不难诊断,但要明确病因则比较困难。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒,否则为原发性瘙痒症。 根据病因可分为原发性瘙痒和继发性瘙痒。 1、原发性瘙痒:原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害,以瘙痒为主要症状,需排除肛周器质性疾病后方可诊断。原发性瘙痒症在全部患者人群所占比例为45%左右。 2、继发性瘙痒:继发性瘙痒症产生于原发性病及各种皮肤病,伴有明显的特异性皮肤损害和发病变,瘙痒常是原发病变的一个症状。如肛瘘、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎、肛管直肠肿瘤、蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。 本病怎么治疗? 1、基础治疗(很重要!):注意会阴部的局部卫生,穿宽松透气的棉质内衣;尽量较少以下食物的摄入:浓茶、咖啡、可乐、酒等刺激性的饮料,以及辛辣、刺激性(煎炸烤熏制品)的食物。 2、治疗原发性的肛门疾病:治疗如痔、肛裂、肛瘘等疾病(原发疾病得到控制后,症状可以缓解)。 3、外洗及坐浴:针对无皮损的原发性瘙痒患者,可以应用局部坐浴的药物,如0.5%~2%炉甘石洗剂等。 4、激素药物:针对肛周皮肤粗糙肥厚等苔藓样皮损的患者,待局部感染控制后,可采用局部注射强的松龙注射液的方法。 5、封闭疗法:针对瘙痒严重的患者,可采取本方法处理。复方亚甲蓝注射液封闭治疗:注射溶液由1%亚甲蓝2ml,加0.5%布比卡因5ml及2%利多卡因3ml混合配制,肛门部皮肤消毒后,用细针将溶液注射到肛门周围皮下或皮内,每处注射3~4滴,将瘙痒区全部注射,总量不超过10ml。注意1:勿注入括约肌内。注意2:注射药物不仅破坏感觉神经,也可破坏运动神经,常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良,一般可自行恢复。 6、手术疗法:针对经上述治疗症状改善不明显,或者反复复发的肛门瘙痒症患者,可采用手术疗法,如肛周神经末梢切断术、椭圆形皮肤切开缝合术、皮瓣移植术等。
火箭军总医院结直肠肛门外科 原创发表一.养成良好的饮食习惯1. 吃的量要足够。大肠的蠕动是需要一定的粪便量才能诱发的。所以请不要无故节食,不要用过度节食的方法减肥。节食会导致肠蠕动减慢形成便秘。2.
在门诊或日常生活中,好多患者都发出这样的声音,肛瘘能否不做手术,采用保守治疗的方法!一般来说,肛瘘是由肛周脓肿转变而来,是肛周脓肿破溃或者脓肿单纯切开引流、穿刺抽脓后,脓腔缩小而形成的肛周外口间断流脓
感觉大便常排不干净,有时感觉肛门内有东西并有下坠感,还有时肛门内有说不出来的不适感;常感觉有大便,到厕所又拉不出来,多次去蹲便。搞得自己坐卧不安,这可能是被称为“肛窦炎”的疾病在作祟。顾名思义,肛窦炎就是肛窦发炎了;啥是肛窦,肛窦在哪里?肛窦是肛门与直肠交界处的粘膜凹陷,呈漏斗状,是肛腺管的开口,组织脆弱,容易受伤!为什么呢?直肠下端是直肠壶腹,口径大,肛门口径小,肛窦是二者相交处直肠粘膜形成的袋状小窝。正常情况下约3-9个,深约3-5mm,底部有肛腺的开口。在排便的过程中,肛窦部粘膜直接承受压力,同时要比直肠粘膜承受的压强大。另一方面,底部肛腺分泌的腺液通过肛腺管进入肛窦入直肠,润滑大便容易排出。如果大便较稀或掉入食物残渣,因重力作用进入肛腺管排不出来,腺液阻塞成为细菌培养基,细菌繁殖释放毒素容易导致炎症发生;大便干、或排便时间长,容易损伤肛窦粘膜,损伤的创面容易粘附细菌引起炎症发生。从理论上来说,人人都有肛窦,大便并不是总是正常的,为啥患“肛窦炎”的是少数人呢?这与人的免疫力有很大的关系,免疫力强的,能及时将肛窦处的脏东西及时吸收或者排除掉,消除细菌及抑制细菌繁殖。如果患者经常失眠、抑郁、熬夜、常吃辛辣食物、饮酒,人体免疫力下降,就容易患“肛窦炎”。充足的睡眠、愉悦的心情是非常重要的,两者与肛门疾病具有重要的关系如便秘、痔疮等。严重的肛窦炎,如不及时治疗,感染加重,有可能形成肛周脓肿,那就是肛肠科的严重疾病了,是要做手术的!假如你总感肛门内有东西异物感觉、肛门下坠感觉、排便感觉强蹲厕排不出,你有可能患了“肛窦炎”,要及时看肛肠科医生了!本文系闫守月医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
加入的其他科普号